Какие методы кодирования от алкоголизма существуют
Кодирование от алкоголизма делится на два больших направления: медикаментозное (химическая блокада) и психотерапевтическое (установка на отказ через внушение). Медикаментозный подход строится на препаратах дисульфирама или налтрексона, каждый из которых работает по своему механизму. Психотерапевтические методики формируют устойчивое неприятие алкоголя без введения препаратов. На практике часто комбинируют оба направления — это называется методом «Двойной блок».
Краткое содержимое статьи:
Медикаментозное кодирование: дисульфирам и налтрексон
В основе большинства схем лежит один из двух активных веществ, и разница между ними принципиальная.
- Дисульфирам блокирует фермент ацетальдегиддегидрогеназу. В результате при приёме алкоголя в организме накапливается ацетальдегид, вызывающий интоксикацию — тахикардию, тошноту, чувство жара. Именно эта реакция и удерживает от срыва.
- Торговые названия дисульфирама: Эспераль, Торпедо, Аквилонг. Отличаются формой выпуска (таблетки, гель для имплантации, раствор для инъекций) и производителем, действующее вещество то же.
- Налтрексон работает иначе: он блокирует опиоидные рецепторы, из-за чего алкоголь перестаёт вызывать эйфорию. Физической интоксикации при срыве не возникает, но само употребление теряет смысл на уровне подкрепления.
- Торговые названия налтрексона: Вивитрол, Налтрексон. Вивитрол чаще используют в пролонгированной инъекционной форме.
Перед введением любого из препаратов необходимо воздержание от алкоголя в течение 3-7 дней — без этого условия дисульфирамовая реакция может протекать непредсказуемо тяжело, а эффективность блокады снижается.
Психотерапевтическое кодирование и метод «Двойной блок»
Психотерапевтическое кодирование не вводит в организм химических веществ — работа идёт через внушение и установку на трезвость, чаще с элементами рациональной или суггестивной терапии. Такой подход подходит не всем: результат сильно зависит от внушаемости и мотивации самого человека.
Метод «Двойной блок» соединяет медикаментозную и психотерапевтическую составляющие в одной процедуре. Логика простая: химическая блокада (дисульфирам или налтрексон) страхует от физиологического срыва, а психотерапевтическая установка закрепляет отказ на уровне поведения. На практике такое сочетание считается более надёжным, чем изолированное применение одного метода, — кодирование от алкголизма в Химках нередко проводится именно по этой комбинированной схеме.
Как выбрать метод
Выбор между дисульфирамовой и налтрексоновой схемой обычно зависит от переносимости дисульфирамовой реакции и наличия сопутствующих заболеваний — при проблемах с сердцем интоксикационный сценарий подходит не всегда. Налтрексон в этом смысле мягче, но и мотивационный эффект у него менее выраженный, поскольку срыв не сопровождается острой реакцией.
Итог простой: если нужна жёсткая физиологическая блокада — выбирают дисульфирам (Эспераль, Торпедо, Аквилонг), если важна мягкая схема без интоксикации — налтрексон (Вивитрол, Налтрексон). Для повышения устойчивости результата к медикаментозной блокаде добавляют психотерапевтическую работу — это и есть «Двойной блок». В любом случае обязательное условие — предварительное воздержание от алкоголя 3-7 дней.