Холестаз — особенности диагностики и варианты лечения. Подбор лекарств и диеты при болезни

Холестаз остается причиной довольно ощутимых страданий заболевших и настоящей головной болью гастроэнтерологов. Болезнь трудно «захватить» в самом начале из-за проблематичности ее выявления. Оставлять без внимания эту проблему чревато грозными изменениями в организме.

При этом обращаются по ее поводу все чаще, и уже не только мужчины средних лет. Все чаще выявляется холестаз у беременных женщин.

Что такое холестаз и как он развивается?

Любой недуг начинается с нарушений. В данном случае начинаются нарушения синтеза желчи, которая не может поступать в двенадцатиперстную кишку. Затрудняется выведение продуктов метаболизма и переваривание жиров.

Если при нормальной работе систем пищеварения печень выводит в желчь лишнюю воду и продукты распада, то при патологиях желчь скапливается в печени и  за ее пределами. Вместо того, чтобы выделяться с желчью, продукты жизнедеятельности поступают в кровь.

А дальше все зависит от длительности такого нештатного режима работы всей системы выделения желчи. В течение первых суток все поправимо и обратимо, если лечение холестаза начинается немедленно.

Переход болезни в хроническую форму сопровождается воспалениями различных тканей и чреват последствиями вплоть до цирроза и билиарного фиброза, что необратимо.

Разновидности заболевания

Холестаз может быть острым и хроническим,  желтушным и безжелтушным. Самая общая классификация подразумевает две формы болезни. В первом случае нарушается работа желчных протоков вне печени, затрудняется ее образование и проникновение в желчные капилляры (внепеченочный холестаз).  Второй вариант (внутрипеченочный холестаз) связан с отклонениями функционирования внутри печени, когда поражаются ее клетки-гепатоциты и желчные протоки.

В зависимости от конкретных пораженных участков выделяют различные виды патологии:

  • если пострадали гепатоциты – это интралобулярная гепатоцеллюлярная форма;
  • при поражении канальцев — интралобулярный каналикулярный холестаз;
  • поражены внутрипеченочные протоки — экстралобулярная (дуктулярная) форма.

Основанием для другой квалификации стал характер развития болезни, которая может протекать:

  • по функциональному типу: уровень печеночной жидкости падает, нарушается ток желчи по канальцам;
  • по морфологическому типу: в клетках и протоках печени скапливаются излишки желчи;
  • по клиническому типу: кровь не очищается от веществ, выводящихся с желчью.

Также холестатический синдром делят на:

  • парциальный, когда объем выделяемой желчи понижен;
  • диссоциативный: понижаются такие компоненты, как холестерин и фосфолипиды;
  • тотальный: всасывание желчи в двенадцатиперстную кишку прекращается.

Как можно заболеть этим?

Путей к заболеванию несколько. Чаще всего механизм запускается в результате поражения печени – из-за инфекций или дружбы с выпивкой, побочных эффектов некоторых препаратов (часто – гормональных контрацептивов) или атаки токсинов.  Могут сыграть роковую роль и заболевания сердца, и проблемы со щитовидкой, и с пищеварительными органами.

Наследственность также не стоит сбрасывать со счетов.  Случается и стать жертвой холестаза, готовясь стать матерью: гормональные сдвиги могут стать настоящими провокаторами.

Тревожные сигналы

Признаки заболевания многочисленны, и зависят и от этиологии, и от масштабов поражения. Общие симптомы холестаза – печень увеличена, в подреберье справа тяжесть и боль, над суставами появляются припухлости, беспокоит зуд кожи. Меняется цвет экскрементов: моча темнеет, кал светлеет (чем тяжелее стадия, тем светлее). Позывы в туалет все чаще, развивается диарея. Все это означает, что клетки печени и кровь перенасыщены желчными компонентами.

Больше всего беспокоит кожа: зуд при холестазе усиливается вечером и после водных процедур. Вкупе с печеночным дискомфортом это приводит к нервозности: заболевший страдает раздражительностью, плохо спит.

Затем начинаются проблемы со свертываемостью крови, увеличивается риск кровотечений и кровоизлияний. Ряд витаминов перестает усваиваться, что может вызвать, например, рыхлость костей или нарушения зрения.

Призраки холестаза легко приписываются другим недугам: при кожных проблемах идут к дерматологам, в то время как самое время начинать лечить холестаз. В противном случае болезнь уходит в глубоко хроническую форму, когда многие патологии уже непоправимы, а осложнения могут проявиться и в форме печеночной энцефалопатии, и в  септических процессах.

Чего ждать от похода к докторам?

Чтобы диагностировать холестатический синдром, потребуются время и ряд исследований – для начала лабораторных. Это многочисленные анализы крови и мочи на билирубин, холестерин пигменты желчи и т.д. Потребуются и печеночные пробы.

Затем, если будут подтверждения признаков холестаза, будут назначены и инструментальные исследования. Они помогут определить состояние внутренних органов: печени и желчного пузыря. Для этого применяют ультразвуковые исследования, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, позитронно-эмиссионную томографию. Возможно, потребуется и биопсия печени.

При подтверждении диагноза начнется и лечение, которое будет зависеть и от типа синдрома, и от длительности болезни, и от особенностей организма. Возможно, что лечить будут и немедикаментозно (диета), и медикаментозно, и оперативно (если болезнь запущена). Применяются как лапароскопия, так и лапаротомия, и эндоскопические воздействия.

В любом случае диета при холестазе остается неизбежной мерой. Пациент должен получать достаточно калорийную и богатую белком пищу, ограничиваясь  сорока пятью граммами жиров. Должно быть много кальция и мало меди.

Увеличивается список пищевых запретов: это и жирные виды мяса и рыбы, и сладости, и алкоголь.  Нельзя также есть и некоторые овощи (редис и шпинат). Многие деликатесы также недопустимы: копчения и икра, маринады и соленья.

Разрешенные продукты (постное мясо и овощи, яйца и творог) готовят в режиме щадящей обработки —   на пару или в духовке. Едят в теплом виде, дробно – до шести раз в день и понемногу.

Заболевшему холестазом не позавидуешь. И при малейшем подозрении на него необходимо без промедлений идти в поликлинику, не дожидаясь ухудшений.

Фото холестаза

Также рекомендуем просмотреть:

Читайте здесь -  Дивертикулы пищевода - симптомы, причины возникновения и способы лечения в домашних условиях
Помогите проекту, раскажите друзьям:    
Спасибо за лайк;)  
0

Оставить комментарий

avatar